DICAS DE UM PEDIATRA - ATUALIZADO

Ao observar algumas condutas absurdas no dia-a-dia da Pediatria, cometida pelos próprios pediatras e reforçados pelo senso comum, alguns esclarecimentos se fazem necessários:

- Desconfie de quem pede muitos exames e prescreve para o seu filho muitos medicamentos; se o médico o examina por completo e fala que "é só uma virose", acredite: é só uma virose, o que não quer dizer que ela não possa progredir, por isso essa nossa obrigação de pedir pra criança voltar a cada 48h para reavaliação (nem sempre isso é adotado por quem "não assume " o paciente).

- Não existe "começo ou princípio " de pneumonia, ou é pneumonia (que nem sempre significa internação) ou não é. Pneumonia, na maioria das vezes, o estado geral da criança fica comprometido, ela fica prostrada, às vezes pálida, gemente e com mal estado geral, pois trata-se de doença grave.

- Crianças menores de 3 anos raramente terão amigdalite bacteriana, daquelas que precisam de antibiótico (Benzetacil, Amoxicilina etc.). menores de 2 anos, então, é muito mais rara, e, infecção amigdaliana viral também pode dar "pus na garganta ", dor ao engolir e febre. mais uma vez desconfie se prescreveram antibiótico logo de cara "porque a garganta está vermelhinha";

- Muitas vezes há coincidência na melhora da criança e a introdução do antibiótico porque as infecções virais são auto-limitadas, ou seja, vão melhorar com ou sem a medicação e a prescrição equivocada de antibióticos é uma das principais causas da resistência bacteriana de hoje em dia;

- Sinusite em criança pequena é mais rara porque os seios da face ainda não estão aerados e em crianças maiores, 95% das sinusites são virais e duram menos de 10 dias. não adianta ir a cada 2 dias no PS porque a tosse não passou e continuar sem lavar o nariz da criança. SIM, lavar o nariz e inalar com Soro Fisiológico 0,9% é mais eficaz do que qualquer "xarope pra tosse" e isentos de riscos. Os resfriados podem ser prolongados, tenha paciência!

- Radiografias emitem radiação. radiação se acumula no organismo e não "vai embora". adivinha o que excesso de radiação causa no organismo? Bem, seria uma carga alta de radiação numa superfície corporal pequena(obviamente em alguns casos elas são necessárias), isso pode ser muito danoso para a medula óssea no futuro (leucemia, anemia aplásica, etc). Antes que o médico peça um RX se assegure que a criança tenha sido bem examinada e questione a real necessidade.

- Nem toda queda que bate a cabeça precisa de Tomografia de Crânio nem radiografia. mais uma vez lembrem da radiação, que no caso da Tomografia a radiação é bem maior que no RX, porém, em alguns casos, no entanto, a Tomografia é necessária e precisa ser feita considerando o risco benefício versus malefício). Portanto não pressione o Pediatra a pedir uma tomo só pra deixar VOCÊ mais tranquilo.

- O Hemograma não "diz" o que seu filho tem, ele no máximo dá uma dica. na maioria dos casos é desnecessário e só traumatiza a criança.

- Febre NÃO é, NUNCA foi e NUNCA será emergência, independente do pico, a não ser que a criança já esteja convulsionando,e aquele que for ter convulsão a terá mesmo em temperaturas não tão altas ( a convulsão NÃO depende do grau da temperatura); se preocupe mais com o estado geral da criança.

- Não existe febre alta do dente. o que acontece é que a erupção dentária coincide com o aparecimento dos primeiros resfriados e infecções virais; pode ocorrer uma leve alteração de temperatura pela inflamação local principalmente após um ano de idade quando surgir os pré-molares.

- NÃO SE DEVE BAIXAR A TEMPERATURA DA CRIANÇA COM ÁLCOOL OU COM BANHO FRIO. A hipotermia súbita pode ser danosa para o organismo e pode diminuir a oxigenação para órgãos importantes, além de ser traumático para a criança.

- Febre em recém-nascido SEMPRE deve ser encarado como uma urgência; de 0-3 meses a atenção pra febre deve ser redobrada, pelo risco de doenças mais graves e pela falta de imunidade eficiente nessa faixa etária;

- Seu bebê de 3 meses NÃO tem infecção no ouvido só porque chorou e POR ACASO relou a mão na orelha... nessa idade eles não conseguem localizar a dor; não fique apertando a orelhinha pois somente isso já provoca dor.

- Crianças não devem ficar empacotadas no calor. tá quente pra você? pra ela também. com o frio é a mesma coisa. evite o superaquecimento principalmente nos bebezicos, isso faz com que eles desidratem rapidinho!

- Se a criança tá ganhando peso não há necessidade NENHUMA de complementar as mamadas com fórmula. se você tem leite o suficiente e o bebê mama bem no peito, considere isso uma dádiva e não estrague tudo porque sua vizinha/mãe/avó/comadre falou que é bom. se o bebê tá no peito ou tomando fórmula até os 6 meses não precisa de água, suco ou outro líquido pra ingerir.

- Mucilom e outros farináceos não fazem nada além de inchar seu filho. é o primeiro passo pra uma obesidade futura.
Em TODA consulta de Puericultura o Pediatra DEVE pesar e medir seu filho, além de colocar na curva de crescimento. Exija isso dele.

- Exija que o médico do Pronto Socorro examine completamente o seu filho, retirando toda a roupa para examinar é só peça exames complementares (sangue, urina, RX) como complemento de seu raciocínio diagnóstico, SE houver necessidade, ou seja , se ele ainda tem dúvidas e precisa esclarecer através de exames.

- A regurgitação do refluxo fisiológico é normal e vai melhorando até os 4-6 meses. se o bebê ganha peso, não é irritado e mama bem, não há motivo de tomar medicação. mesma coisa quanto às cólicas e o crescimento dos dentinhos. são processos naturais que acontecem em todos os bebês.

- Leite de vaca (caixinha, Leite em pó,etc) NÃO deve ser dado a crianças menores de 1 ano, . faz um mal tremendo e pode ter repercussões na saúde do seu pequeno a longo prazo;

- Evite dar suco de frutas para crianças antes de um ano de idade, ofereça a própria fruta.

- Nomeie um Pediatra de confiança, OUÇA o que o ele fala, SIGA o que ele diz e sinta-se à vontade pra tirar as dúvidas. Alguém que estudou no mínimo 8 anos na maioria das vezes sabe do que tá falando. Há exceções, claro.

Jairo Kono de Oliveira
Médico Pediatra e Alergista